Η Ένωση Ασφαλιστικών Εταιρειών Ελλάδος (ΕΑΕΕ) επαναφέρει στο προσκήνιο την ανάγκη για άμεσες παρεμβάσεις στον εξορθολογισμό του κόστους υγείας, τονίζοντας ότι χωρίς συνολική προσέγγιση δεν μπορεί να υπάρξει ουσιαστική λύση.
Όπως σημειώνεται, «όταν η δημόσια συζήτηση περιορίζεται στις ασφαλιστικές εταιρείες, χωρίς να λαμβάνει υπόψη όλους τους παράγοντες που διαμορφώνουν το κόστος της ασφάλισης, είναι αδύνατο να δοθεί ουσιαστική λύση στο πρόβλημα».
Σύμφωνα με ενημερωτικό δελτίο (Fact Sheet) της ΕΑΕΕ, η ιδιωτική ασφάλιση καλύπτει ανάγκες περίθαλψης εκατοντάδων χιλιάδων πολιτών σε ιδιωτικές δομές μέσω ασφαλιστηρίων υγείας και συμβάλλει ουσιαστικά στην αποσυμφόρηση του Εθνικού Συστήματος Υγείας, απορροφώντας σημαντικό μέρος της υγειονομικής δαπάνης προς όφελος του κρατικού προϋπολογισμού.
Οι ασφαλιστικές εταιρείες, όπως αναφέρεται, καλύπτουν το κόστος των υπηρεσιών υγείας που παρέχονται στους ασφαλισμένους τους από ιδιώτες παρόχους, όπως κλινικές και ιατρούς, μέσω των ασφαλίστρων που εισπράττουν.
Η λειτουργία τους διέπεται από το ευρωπαϊκό εποπτικό πλαίσιο Solvency II, το οποίο επιβάλλει τη διατήρηση επαρκών κεφαλαίων για την κάλυψη των υποχρεώσεών τους.
Η ΕΑΕΕ επισημαίνει ότι η αύξηση του κόστους αποζημιώσεων καθιστά αναγκαίες τις αναπροσαρμογές των ασφαλίστρων, ώστε να διασφαλίζεται η κεφαλαιακή επάρκεια των εταιρειών.
Εάν οι αυξήσεις περιορίζονταν σταθερά στο 7% ετησίως, οι πρόσθετες κεφαλαιακές ανάγκες για συμμόρφωση με το Solvency II θα μπορούσαν να υπερβούν τα 5 δισ. ευρώ, ποσό που ξεπερνά τα συνολικά ίδια κεφάλαια της ελληνικής ασφαλιστικής αγοράς.
Αύξηση του κόστους υγειονομικών υπηρεσιών
Τα τελευταία χρόνια παρατηρείται σημαντική αύξηση του κόστους των υπηρεσιών υγείας. Το 2024 οι αποζημιώσεις των ασφαλιστικών εταιρειών αυξήθηκαν κατά περίπου 150 εκατ. ευρώ σε σχέση με το 2023, σημειώνοντας άνοδο 21%.
Η μέση ετήσια αύξηση των συνολικών αποζημιώσεων υγείας την περίοδο 2020-2024 διαμορφώθηκε στο 10,8%, ενώ για την περίοδο 2022-2024 ανήλθε στο 18,9%.
Όπως αναφέρεται στο Fact Sheet, η αύξηση του κόστους της υγειονομικής κάλυψης αποτελεί διεθνές φαινόμενο που σχετίζεται με τη γήρανση του πληθυσμού, τις πληθωριστικές πιέσεις και την ενσωμάτωση νέων ιατρικών τεχνολογιών και καινοτόμων θεραπειών.
Στην Ελλάδα, οι πιέσεις εντείνονται λόγω του υψηλού βαθμού συγκέντρωσης στους ιδιωτικούς παρόχους και της απουσίας ενιαίου και διαφανούς συστήματος τιμολόγησης.
Προτάσεις για διαρθρωτικές αλλαγές
Η ελληνική ασφαλιστική αγορά καταβάλλει ετησίως αποζημιώσεις που προσεγγίζουν το 1 δισ. ευρώ για υπηρεσίες υγείας, εκ των οποίων περίπου το 20% αφορά φόρους και λοιπές επιβαρύνσεις υπέρ του Δημοσίου.
Στο πλαίσιο αυτό, η ΕΑΕΕ προτείνει την εφαρμογή διαφανών και διεθνώς αναγνωρισμένων συστημάτων αποζημίωσης νοσηλειών (DRGs) τόσο στο δημόσιο όσο και στον ιδιωτικό τομέα.
Παράλληλα, εισηγείται τη διεύρυνση της λειτουργίας Αυτόνομων Μονάδων Ημερήσιας Νοσηλείας στις μητροπολιτικές περιοχές Αθήνας και Θεσσαλονίκης, την επανεξέταση του καθεστώτος ΦΠΑ 24% στις ιδιωτικές υπηρεσίες υγείας, καθώς και την επέκταση της απαλλαγής των ασφαλίστρων υγείας από τον φόρο ασφαλίστρων.
Τέλος, η ΕΑΕΕ προτείνει την ανάπτυξη συνεργασιών μεταξύ ασφαλιστικών εταιρειών και δημόσιων νοσοκομείων μέσω συμπράξεων δημόσιου και ιδιωτικού τομέα (ΣΔΙΤ), υπογραμμίζοντας ότι η ιδιωτική ασφάλιση συμβάλλει καθοριστικά στην κάλυψη αναγκών περίθαλψης των πολιτών, στην αποσυμφόρηση του ΕΣΥ και στη συγκράτηση της δημόσιας υγειονομικής δαπάνης
Ακολουθήστε το Business Daily στο Google news
